望海康信程煜华:“医改”大背景下,如何化解医院运营数据应用的关键问题?

原标题:望海康信程煜华:“医改”大背景下,如何化解医院运营数据应用的关键问题? 近期,雷锋网医健AI掘金志邀请望海康信研究院副院长程煜华,做客雷锋网(公众号:雷锋网
摘要

原标题:望海康信程煜华:“医改”大背景下,如何化解医院运营数据应用的关键问题?

近期,雷锋网医健AI掘金志邀请望海康信研究院副院长程煜华,做客雷锋网(公众号:雷锋网)公开课,以“城市医疗运营大数据系统及应用”为题,详细分享了在“医改”大背景下,医院运营面临的问题与挑战,以及望海康信如何应用自身的信息化基础实现数据服务应用。

国家卫生健康委统计信息中心公布数据显示,今年1-2月份,全国医院的诊疗人次同比下降25.9%。在这个特殊时间节点,再叠加支付制度的变化及一系列医改政策的落地和方向调整,医院迎来了极大的运营压力。

在具体的管理关注点上,医院需要关注一系列问题:不断优化科室和病种结构,构建更加优质的医生团队;降低管理、采购供应链、人力等成本。

要解决这些问题,单纯依靠过去成熟的经验,成功的管理模式赢得市场竞争变得愈发困难。如何通过数据分析审视评估医院自身优劣势,以及需要做出什么样的改变和调整来应对外部的挑战愈发变得重要。

以下为程煜华演讲内容,医健AI掘金志做了不改变原意的编辑

程煜华:非常感谢雷锋网的邀请。我今天的课程题目是《医疗运营大数据系统及应用》。

医改政策环境下,医院运营面临问题与挑战

近年来,国家医改政策密集落地,持续推进。药品、耗材加成取消,医保支付制度从“项目付费”向“DRG付费”改革,现代医院管理制度、医院绩效考核等政策落地,不只是影响科技创新、改变医生和患者的就医习惯,还有医疗体系的运营。

过去,医院的经营主要通过药品耗材加成来获得,随着药耗加成取消,医院主要的经济来源来自于医疗服务项目;支付制度的改革,收支结构又会产生新的变化,按照病种付费或者按照DRG付费又会产生新的变化:药品耗材将不再产生收益,成为医院的运营成本。这样一系列的变化,对医院、科室、医生会产生什么样的影响?医院如何去适应,保证医疗体系的持续运行?

例如,一家年营收30亿的医院,心血管外科受到加成政策影响后,整体的收支结余如何?经费的自给率是多少?针对这样的问题,通过建立分析模型及对相关数据进行分析可以得出,医院的整体医疗收入预计在正常调整的情况下,可能会有接近9个点的降幅,同时耗占比也会有9%以上的下降。当然在这个过程中,收支结余率也会随之产生变化。科室的变化会对医院整体的收入结构产生影响,进而影响医院科室的激励机制以及医生的行为方式。

望海康信程煜华:“医改”大背景下,如何化解医院运营数据应用的关键问题?

望海康信程煜华:“医改”大背景下,如何化解医院运营数据应用的关键问题?

随着DRG付费方案的实施,医院逐步从关注技术到需要关注价值转变。在DRG支付机制下,针对同一病种,有的科室治疗费用低于支付标准,就会形成结余;而有的科室或者医生在治疗过程中消耗的费用超过了支付标准,就会面临亏损,而亏损的费用是需要医院来承担。在应对预期要到来的DRG支付机制,医院需要考虑如何去优化自身病种策略,如何优化病种资源消耗,构建更加结合成本效益的分析模型。

医院亟需通过数据服务来提升管理

针对以上问题,传统的经验式管理方法已不再完全适用。过去多年的医疗体系信息化建设,给我们带来了大量的数据基础,医院亟需通过数据应用给新的管理模式建立带来支撑。而在具体的管理关注点上,医院就需要基于“价值医疗”模型,关注以下一系列的问题:不断优化科室和病种结构,构建更加优质的医生团队;降低管理、采购供应链、人力等成本。

但进行价值医疗的评价是一个复杂的体系,既涉及到临床业务的开展,也涉及资金、财务、物资的综合信息对接。以一台手术为例,涉及到药品、设备、耗材的需求,涉及到各类资产设备的管理,医生资源的调配,具体手术过程中还有作业过程的成本等一系列问题,这种情况下只有通过建立多层次数据服务体系,才能更有效地支持“价值医疗”的目标。

望海康信程煜华:“医改”大背景下,如何化解医院运营数据应用的关键问题?

随着信息系统不断建立,基于望海已有的信息系统和用户,我们已经构建了很好的数据体系。但是这些体系如何反过来围绕医院运营管理的问题,实现人、财、物等数据的打通?

这时不仅需要技术平台,还需要更多面向应用的数据统计分析方法。从方法上看,除了基础的描述统计外,还有经典的数据挖掘方法、专业分析模型等。比如,针对医院运营管理,如医疗资源成本如何归集、核算,对一种医疗行为进行综合评估就需要专业的成本核算模型,围绕模型来调整病种、科室以及人力资源结构。在具体科室里,不同疾病及具体的方向是否符合医院定位(不仅是经济效果,而是价值医疗效果),也需要应用各类管理分析模型。当然,这些方法都得基于医院已有的数据基础。

HIA平台助力医院精益成长

HIA数据服务平台基于多年的行业积累,构建了以报告、数据,SaaS分析为一体的线上数据闭环服务体系。通过各类的数据分析报告,不断去构建面向管理的分析模型、分析方法,并结合行业环境、医院自身的需求,进行报告解读,提出管理建议意见。这一过程并不是一个简单的、基于管理的模型,更多的还是要将数据分析建立在数据应用的基础上,用数据来说话。

而随着大量数据的积累,以及数据分析报告不断积累固化分析方法,通过构建SAAS运营分析系统,医院可以将运营数据上传到系统当中,快速完成自助式的线上分析和应用。

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